脳神経内科

　脳神経内科は、脳・脊髄・末梢神経・筋肉の病気を担当します。脳梗塞・アルツハイマー病・パーキンソン病・多発性硬化症などがそれに該当します。昔は治せない病気ばかりでした。しかし数年で治療法が変わりました。脳梗塞に対する血栓除去療法、球脊髄性筋萎縮症に対する男性ホルモン抑制療法、ファブリー病・ポンペ病に対する酵素補充療法が実現しました。パーキンソン病や多発性硬化症、重症筋無力症、片頭痛の治療薬も新たに誕生しました。リハビリテーションや介護の方法も進歩しました。認知症患者の症状悪化も、薬以外の方法で軽快できることがあります。
　私たちは、東京労災病院の全スタッフだけでなく、近隣のクリニック、リハビリテーション病院、薬局、介護施設、ケアマネージャー、行政、企業と連携し、これら難病に立ち向かいます。

　患者・ご家族（患者さんの前で話したくないことがある場合）に、病歴のメモをご用意いただくと効率が良いです。お聞きしたいのは、

• 症状
• いつからどういう症状があるか
• 何に困っているか
• これまでのかかった病気（かかった年齢）
• 家族・親戚の病気
• 今飲んでいる薬（お薬手帳のコピーがいいです）
• 利き手
• 身長・体重
• 同居の家族構成（一人暮らし　など）

です。

認知症

脳のダメージによりいったん正常に発達した知能が低下した状態を認知症と言います。症状は

• 物忘れ
• 日時がわからない
• 以前と違い怒りっぽくなった
• 道に迷う

などがあります。アルツハイマー病、レヴィ小体型認知症、嗜銀顆粒性認知症、進行性核上性麻痺など様々な疾患があります。特に、甲状腺機能低下症・ビタミン欠乏・感染症など治せる病気は見逃してはいけません。知能検査のほか、採血・CT/MRI・脳血流SPECTなどの検査を実施します。治せない疾患でも、薬の選択、介護の方法などで症状の悪化を防ぎます。
　症状が軽いけれども認知症かどうかを知りたい場合でも受診してください。
運転免許の更新で認知症が疑われた方の診断を明確にするための診察も可能です。

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パーキンソン病

ドパミンの欠乏により動きにくくなる病気です。症状は

• 手足が動きにくい
• 手足や頭がふるえる
• 歩きにくい
• ころびやすい

などがあります。便秘もよくある症状です。進行性核上性麻痺・多系統萎縮症・レヴィ小体型認知症などパーキンソン病に似た病気がいくつかあり、診断は重要です。採血・CT/MRIなどの検査を実施します。必要に応じて、脳血流SPECT・ダットスキャン・MIBG心筋シンチを追加します。パーキンソン病の薬はたくさんあり、その選択は専門医に任せるべきです。

神経免疫性疾患

多発性硬化症、視神経脊髄炎、ギラン・バレー症候群、重症筋無力症、多発筋炎などが該当します。症状は、

• ふらつく
• ものが二重にみえる
• 喋りにくい
• 手足に力が入りにくい
• 手足がしびれる
• 夕方まぶたが下がる
• 筋肉痛が治らない

など多彩です。採血・髄液検査・MRI・電気生理学的検査で診断します。免疫グロブリン大量静注療法、血漿交換、免疫吸着療法、ステロイドホルモン、免疫抑制薬など治療法・再発予防法がありますので、きちんと診断することが重要です。

神経感染症

脳炎・髄膜炎などがあります。症状は

• 頭痛
• 意識障害
• けいれん

などです。採血・髄液検査・MRI・脳波で診断します。抗ウイルス薬や抗生物質で治療します。命に関わる状態になることもあり、こちらもきちんと診断することが重要です。

脳卒中

脳梗塞・脳出血・一過性脳虚血発作などがあります。症状は

• 片方の手足に力が入りにくい
• 顔がゆがむ
• ふらつく
• ものが二重にみえる
• 喋りにくい
• 意識障害

などがありますが、いずれも突然発症することが特徴です。すぐに救急車を呼びましょう。脳神経外科と協働で救急治療をします。また、脳卒中の危険因子を見つけ再発を予防します。薬物・食事によるコントロールのほか、血管の手術が必要な症例は脳神経外科に紹介します。リハビリテーションも重要です。脳の状態が落ち着いたらリハビリテーションの専門病院をご紹介します。

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（令和5年10月1日現在）